Hipertiroidi, tiroid bezinin aşırı aktif olduğu bir durumdur. Tiroid bezinin aşırı hormon üretmesi, metabolizmayı hızlandırır ve kalp atışını artırır. Bu durum, kişinin yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilir ve bazen cerrahi müdahale gerektirebilir.

Çoğu hipertiroidi vakası, ilaçlarla tedavi edilir ve kişi normal aktivitelerine geri dönebilir. Ancak bazı durumlarda, ilaç tedavisi etkili olmaz veya yan etkilere yol açabilir. Bu durumlarda, cerrahi tedavi gerekebilir.

Cerrahi tedavide, tiroid bezinin tamamı veya bir kısmı alınabilir. Kısmi tiroid bezinin alınması işlemi, videolu veya mikro cerrahi teknikleri kullanılarak gerçekleştirilebilir. Tam tiroid bezinin alınması ise, daha yaygın bir işlemdir.

Hipertiroidi Nedir?

Hipertiroidi, tiroid bezi tarafından aşırı miktarda tiroid hormonu üretmesi sonucunda ortaya çıkan bir sağlık sorunudur. Tiroid hormonu, vücuttaki metabolizmayı kontrol ederken, hipertiroidi durumunda, bu hormonun üretimi normalden daha fazla olur. Bu durum, vücudun farklı sistemlerinin hızlandığını ve aşırı aktivasyonun meydana geldiğini gösterir.

Hipertiroidinin en yaygın belirtileri arasında sinirlilik, huzursuzluk, uykusuzluk, çarpıntı, terleme, kilo kaybı, kas güçsüzlüğü, titreme, sıcak intoleransı ve menstural bozukluklar yer alır. Bunun yanı sıra, bazen hastalarda tiroid nodülleri de oluşabilir.

Hipertiroidi, bazı durumlarda otoimmün bir hastalık olan ve Graves hastalığı olarak bilinen biri türü ile ilişkilidir. Bu durum genellikle, bağışıklık sisteminin tiroid bezine karşı yabancı bir madde olarak görüp, tiroid bezine saldırması sonucunda ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. Bununla birlikte hipertiroidi, tiroid bezindeki nodüller veya nodüler guatr gibi farklı nedenlerden de kaynaklanabilir.

Hipertiroidi Tedavisi

Hipertiroidi tedavisi çoğunlukla ilaçlarla yapılır. İlaçlarla hipertiroidi belirtileri %90'a kadar azaltılabilir ve tiroid hormon düzeyleri kontrol altına alınabilir. İlaç tedavisinin başarılı olmaması durumunda cerrahi tedavi uygulanabilir.

Cerrahi tedavi yalnızca tiroid bezi fonksiyonlarını kontrol altına almak için değil, aynı zamanda tiroid nodülleri, ciddi tiroiditin ve graves hastalığı gibi durumlarda da önerilir. Cerrahi tedavi aynı zamanda kitlelerin nodül veya tümör olup olmadığının belirlenmesi için de yapılır.

Kısmi tiroidektomi, hipertiroidi tedavisi için yapılan bir cerrahi işlemdir. Bu işlemde tiroid bezi bir kısmı alınır. İşlem tiroidin yalnızca fazla hormon üreten bölümlerinin alınıp, sağlam kalan kısımların korunmasına yöneliktir. Kısmi tiroidektomi, hamile kadınlar, yaşlılar ve başka bir nedenle ameliyat geçirmesi riskli olan kişiler için önerilen bir yöntemdir.

Tam tiroidektomi ise tiroid bezinin tamamen çıkarılması olarak bilinir. Bu işlem, tiroid kanseri için de kullanıldığından, yalnızca hipertiroidi tedavisi için değil, aynı zamanda tiroid kanserinin tedavisi için de uygulanır. Tam tiroidektomi genellikle 45 yaşın altındaki kişilere önerilir ve bu hastaların büyük çoğunluğu yaşamlarının geri kalanında tiroid hormonu tedavisi alır.

Kısmi Tiroidektomi

Kısmi tiroidektomi, hipertiroidi tedavisinde bir seçenek olarak tercih edilen cerrahi bir prosedürdür. Bu işlem sırasında, tiroid bezinin sadece bir kısmı çıkarılır. Tiroid hormonları üretimi böylelikle düşürülerek hipertiroidi semptomları hafifletilir.

Kısmi tiroidektomi cerrahi tedavi alanında oldukça bilinen bir işlemdir ve genellikle tiroid bezi aşırı aktif olan kişilere tavsiye edilir. İşlem esnasında erişilebilir olan tiroid nodülleri veya tümörleri de çıkarılabilir.

Bu operasyon, daha önce tiroid bezi radyasyonu almış olan kişilerde tercih edilir çünkü tam tiroidectomy işlemi bu kişilerde komplikasyon riski taşır. Ayrıca, tiroid bezinin tamamı çıkarıldığında, hastaların ömür boyu tiroid hormon replasman tedavisi almaları gereklidir.

İşlem, genellikle genel anestezi altında yapılır ve bezi çıkarmak için boyundaki küçük bir kesik açılır. Prosedürün tamamlanması yaklaşık bir saat sürer ve genellikle ameliyat sonrası iyileşme süreci hızlıdır.

İşlem genellikle, tiroid bezi aşırı aktif olan ancak büyük olmayan tiroid nodülleri veya tümörleri olan kişilere uygulanır. Ayrıca, gebelerde de kısmi tiroidektomi tercih edilebilir, ancak bu durumlarda prosedürün riskleri göz önünde bulundurulması gerekir.

Tam Tiroidektomi

Tam tiroidektomi, tüm tiroid bezinin alındığı bir cerrahi işlemdir. Bu işlem genellikle, nodüllerin büyük, çok sayıda, asimetrik veya kanserli olduğu durumlarda uygulanır. Ayrıca, Graves hastalığı gibi hipertiroidinin ilaçlarla ve diğer yöntemlerle düzeltilmesi zor olan belirli tiroid hastalıklarında da tercih edilir.

İşlem, genel anestezi altında yapılır ve bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. İşlem sırasında, göğüs kemiğinin alt tarafında bir kesi yapılır ve tiroid bezinin tamamı çıkarılır. Cerrah, kesiye dikiş atar ve işlem sonlandırılır. İşlem yaklaşık 2-3 saat sürer ve hastanede birkaç gün yatış gerektirebilir.

Tam tiroidektomi, çoğu durumda başarıyla sonuçlanır ve hastalarda tiroid hormon dengesi yeniden sağlanır. Ancak, işlem sonrası bazı riskler ve komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Bunlar arasında boğazda ağrı, şişlik, kanama, enfeksiyon, sinir hasarı ve ses kısıklığı bulunur.

Tam tiroidektomi, büyük nodülleri veya kanserli tiroid bezlerini tedavi etmek için en etkili yöntemlerden biridir. Ancak, bu işlem genellikle başka tedavi yöntemleri denenmeden önce yapılır ve işlem sonrası dikkatli bir takip gerektirir. Bu nedenle, bu işlemin yapılıp yapılmayacağına karar vermeden önce, doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Cerrahi Tedaviye Karar Verme

Hipertiroidi hastaları ilaç tedavisi yöntemleri ile tedavi edilebilir. Ancak cerrahi tedavi gerektiren durumlar da vardır. Hangi durumların cerrahi tedavi gerektirdiği, doktor tarafından belirlenir. Cerrahi tedavi kararı verilirken hastanın yaşına, tiroid bezinin boyutuna, semptomların şiddetine, hastalık nedenine ve hormon seviyelerine dikkat edilir.

Birkaç durumda cerrahi tedavi uygulanması uygun olabilir. Bunlar arasında nodüllerin büyük olması, tiroid bezinin aşırı büyümesi, nodüler guatr, kanser olma ihtimali veya tekrarlayan hipertiroidi atakları bulunur. Cerrahi tedavi önerilirken hastanın genel sağlık durumu, ailesinde tiroid hastalığı öyküsü, tiroit antikorları gibi faktörler de göz önünde bulundurulur.

Cerrahi tedavinin riskleri göz önünde bulundurulmalıdır. Bu riske göre, karar verilmelidir. Cerrahi tedavinin riskleri arasında boğaz ağrısı, geçici ses kısıklığı, enfeksiyon riski, kanama, hipoparatroidizm ve tiroid bezi ile ilgili diğer sorunlar yer alabilir. Ayrıca kısmi tiroid bezi alınması, tam tiroid bezi alınmasına göre daha az risklidir. Cerrahi tedavi kararı almadan önce bu konuların doktorla detaylı bir şekilde konuşulması gerekmektedir.

Uygun Adaylar

Cerrahi tedavi, hipertiroidi hastalarının bir seçeneğidir. Ancak, her hasta için uygun bir seçenek değildir. Cerrahi tedavi için uygun adayların kimler olduğuna bakalım.

Öncelikle, büyük tiroid nodülleri olan hastalar cerrahi tedavi için daha uygun adaylardır. Nodüller normal tiroid bezinden daha büyüktür ve potansiyel olarak kanserojen olabilirler. Cerrahi tedavi, nodüllerin çıkarılmasına yardımcı olabilir.

Bir başka uygun aday grubu, ilaç tedavisine yanıt veremeyen veya sempatomimetik ilaçlara karşı intoleransı olan hastalardır. Bu ilaçlar, semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak bazı hastalarda etkili olmayabilir.

Ayrıca, Graves hastalığı olan hastalar çoğu zaman cerrahi tedaviye uygun adaylardır. Bu hastalık, hipertiroidinin en yaygın nedenlerinden biridir ve genellikle tiroid bezinin hiperaktif bir şekilde büyümesine neden olur.

Son olarak, tiroid nodülleri ailesel geçişli olan hastalar cerrahi tedavi için potansiyel adaylardır. Bu durum, birinci dereceden akrabalarda tiroid nodülleri veya kanseri varsa artar.

Cerrahi tedavi, belirli hastalara faydalıdır, ancak her hastaya uygun bir seçenek olmayabilir. Bu nedenle, cerrahi tedavi öncesinde doktorlar hastayı değerlendirir ve uygun adaylar belirler.

Riskler ve Komplikasyonlar

Cerrahi tedavi, hipertiroidi hastaları için etkili bir seçenektir, ancak her ameliyat gibi bazı riskleri ve komplikasyonları da vardır. Cerrahi sırasında olası komplikasyonlar arasında kafa ve boyun sinir hasarı, kanama, enfeksiyon ve anestezi reaksiyonları sayılabilir. Ancak bu riskler modern cerrahi teknikleri ile minimize edilebilir.

Cerrahi sonrasında hastanın hipoparatiroidizm adı verilen bir durum yaşama olasılığı da vardır. Hipoparatiroidizm, tiroit bezinin çıkartılması sırasında paratiroid bezlerinin zarar görmesinden kaynaklanır ve hastanın kan kalsiyum seviyesinde düşüşe neden olabilir. Bu durumda hastalara kalsiyum takviyesi yapılabilir.

Hastanın genel sağlık durumu, yaş faktörü, ameliyatın nedeni, tiroit bezinin boyutu, cerrahi tekniği ve ameliyatı yapan cerrahın uzmanlığı gibi faktörler de ameliyat sonrası riskleri etkileyebilir. İyi bir cerrah seçmek, ameliyat öncesinde ve sonrasında kan testleri, fizik muayene ve gereksiz riskleri azaltmak için tıbbi geçmiş gibi testler yaparak riskleri değerlendirmek önemlidir.

Cerrahi sonrası bazı komplikasyonlar - enfeksiyonlar gibi - kaçınılmaz olsalar da, ameliyat öncesinde alınacak bazı önlemlerle riskler azaltılabilir. Hastalar, sigara ve alkol tüketiminden kaçınarak, ameliyat öncesinde diyetlerine ve ilaç kullanımlarına dikkat ederek bu riskleri azaltabilirler. Ayrıca, cerrahi sırasında daha az kanama ve iyileşme sürecinde daha az ağrıya neden olan modern cerrahi teknikler kullanılabilir.

Hipertiroidi hastaları, cerrahi tedavi öncesinde ve sonrasında düzenli doktor kontrolüne devam etmelidir. Ayrıca, cerrahi sonrası hastalara destekleyici tedavi önerilir. Bu tedavilerin amacı, enfeksiyon veya kanama gibi sorunları önlemeye, kalsiyum seviyesini kontrol etmeye yardımcı olmak ve iyileşme sürecini hızlandırmaktır.

Özetle, cerrahi tedavi, hipertiroidi hastaları için etkili bir tedavi seçeneğidir. Ancak her ameliyatta olduğu gibi, cerrahi tedavinin bazı riskleri ve komplikasyonları vardır. Hastalar, ameliyat öncesinde ve sonrasında doktorlarıyla düzenli olarak kontrol edilmeli ve riskleri azaltmak için önlemler almalıdır.

Sık Sorulan Sorular

Birçok insan, hipertiroidi ve cerrahi tedavi hakkında birçok soruya sahiptir. İşte en sık sorulan soruların cevapları:

• Hipertiroidi cerrahisi acı verici midir?

Cerrahi işlem sırasında genellikle lokal anestezi uygulanır ve bu da acı hissetmenizi önler. Ayrıca, cerrahi işlem sonrası ağrılar için reçeteli ağrı kesiciler kullanılabilir.

• Cerrahi işlem ne kadar sürer?

Cerrahi işlem tipine ve tedavi edilen bölgenin büyüklüğüne bağlı olarak değişebilir. Ancak genellikle 1 ila 2 saat sürebilir.

• Cerrahi sonrası ne kadar sürede normal hayatıma geri dönebilirim?

Bu durum cerrahi işlem sırasında alınan tiroid dokusunun miktarına ve kişinin kendine bağlıdır. Ancak genellikle birkaç hafta içinde normal günlük aktivitelerinize geri dönebilirsiniz. Ancak doktorunuzun önerilerine uymak önemlidir.

• Cerrahi sonrası senaryolar nelerdir?

Cerrahi işlem sonrası senaryolar, işlemden önce doktorunuzla belirlenecektir. Ancak yaygın senaryolardan bazıları şunlardır: Kanama, enfeksiyon, yara iyileşmesi zorluğu ve ses telleri hasarı.

• Cerrahi işlemden sonra hipertiroidi'nin tekrarlaması mümkün müdür?

Evet, hipertiroidi'nin cerrahi tedavi sonrası tekrarlaması mümkündür. Ancak bu oran oldukça düşüktür.